近日，《深圳市?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》印發(fā)，自2024年1月1日起實(shí)施。其中明確規(guī)定，“深圳市?？谱o(hù)士可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，在專科護(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單和外用類藥品?！边@意味著，?？谱o(hù)士也能擁有處方權(quán)。據(jù)報(bào)道，上海也預(yù)計(jì)于近期出臺(tái)相關(guān)試點(diǎn)的政策文件，引發(fā)不少關(guān)注。

有必要重申的是，深圳此次“松綁”面向的是?？谱o(hù)士，即在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域，具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士，相當(dāng)于護(hù)理隊(duì)伍中的“特種兵”，具備“獨(dú)當(dāng)一面”的能力。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中，醫(yī)師和護(hù)士各司其職、壁壘分明。但從具體的就醫(yī)場景出發(fā)，在有限范圍對(duì)?？谱o(hù)士“賦權(quán)”，其實(shí)有其合理性和積極意義：從專業(yè)能力看，一些高年資的專科護(hù)士一線經(jīng)驗(yàn)豐富，他們對(duì)部分病情的理解，不比醫(yī)生差多少，一些常見病的藥方也相對(duì)固定；從醫(yī)護(hù)效率看，簡單的操作也得拿到醫(yī)囑，無疑會(huì)增加患者的等待時(shí)間；從行業(yè)發(fā)展看，適當(dāng)?shù)胤艡?quán)既分擔(dān)了醫(yī)生過重的壓力，也有利于提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。

凡此種種，最終都能歸結(jié)到一點(diǎn)：解決醫(yī)療資源不足問題，改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。這和深化醫(yī)改的大方向無疑也是契合的。

事實(shí)上，在國外已有不少先例的情況下，開放護(hù)士處方權(quán)的呼聲早已有之。早在2017年，安徽醫(yī)改辦就曾發(fā)文，明確提出：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，執(zhí)業(yè)護(hù)士在特殊情況下，在高血壓、糖尿病、傷口換藥等特定范圍內(nèi)享有“處方權(quán)”；去年7月，經(jīng)過為期一年的反復(fù)論證，華西醫(yī)院通過了關(guān)于開展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議，成為全國首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。此次深圳更是率先在全國以立法形式邁出這一步，其標(biāo)志性意義不言而喻。

創(chuàng)新與挑戰(zhàn)往往是一體兩面。加之醫(yī)療又是專業(yè)性極強(qiáng)的行業(yè)，不難想見，外界最直接的擔(dān)心，就是背后的風(fēng)險(xiǎn)問題。從具體操作來看，深圳的探索也在審慎推進(jìn)——首先，取得?？谱o(hù)士證書，需滿足具有五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等三個(gè)條件；其次，?？谱o(hù)士要獲得處方權(quán)，要經(jīng)過理論培訓(xùn)和臨床實(shí)踐，還要通過市衛(wèi)生健康部門組織的終期考核。也要看到，基于醫(yī)療系統(tǒng)的復(fù)雜，改變傳統(tǒng)觀念并非一日之功，在暢通醫(yī)護(hù)協(xié)作、減少醫(yī)療事故和糾紛等方面，也有賴更加細(xì)致的配套制度，以實(shí)際成效回應(yīng)公眾關(guān)切。

來源：南方日?qǐng)?bào)

作者：高 維

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