10月22日，醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍(lán)皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》在京發(fā)布。記者從發(fā)布會上了解到，國家醫(yī)保局飛行檢查已覆蓋全國所有省份，今年1月至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160．6億元。

醫(yī)保基金監(jiān)管亮劍，守好百姓看病錢，表現(xiàn)出國家層面維護(hù)醫(yī)?；鸢踩哪鬀Q心。

從拉攏參保人虛假住院，到混淆性別騙保，再到異常高住院率背后的騙?！陙?，騙?，F(xiàn)象層出不窮，有的騙保鬧劇幾乎半公開化，令人驚愕。

近一個月間，國家醫(yī)保局密集通報了包括無錫虹橋醫(yī)院、哈爾病藥店在內(nèi)的50余起欺詐騙保案例。可以說，諸多騙保案例呈現(xiàn)出“鏈條化”“專業(yè)化”“產(chǎn)業(yè)化”的特點，殺傷力和危害性都很大，不能不引起我們的高度警覺。

一些醫(yī)療機構(gòu)“集體”上陣騙保，為的是局部利益。他們的獲益，是以醫(yī)保基金所代表的公共利益受損為代價的。這種做法既貪婪自私，也非常危險。一旦醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)流失“黑洞”，醫(yī)保基金的安全之基就會被撼動，億萬人的核心利益就會遭到侵害。

應(yīng)該看到，現(xiàn)實中，騙保行為越發(fā)隱蔽，手段也越發(fā)多樣化，這給打擊騙保帶來一定的難度。但不論如何，騙保的“原理”和“技術(shù)運用”都相對淺顯，并沒有什么高技術(shù)加持。例如，有醫(yī)院以偽造的手法來騙保，便是一種無中生有、以量取勝的低端做法。

要打擊和遏制騙保行為，必須建立起更大的技術(shù)優(yōu)勢，讓騙保線索和細(xì)節(jié)無法藏匿。在諸多案例中，國家醫(yī)保局先通過大數(shù)據(jù)模型線索鎖定有疑點的醫(yī)療機構(gòu)，再派出飛行檢查組，令騙保行為水落石出。這些行動，做出了示范。

當(dāng)然，在廣泛運用先進(jìn)技術(shù)“碾壓”的同時，必須通過強化制度和機制，形成對騙保行為“人人喊打”的合力。地方各級相關(guān)部門、相關(guān)機構(gòu)，必須切實負(fù)起主體責(zé)任，有力發(fā)揮打擊騙保的主動性。一方面，醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)健全內(nèi)部管理制度，規(guī)范和透明使用醫(yī)保基金；另一方面，地方監(jiān)管部門當(dāng)健全基金監(jiān)管長效機制，并進(jìn)一步拓寬社會監(jiān)督渠道，保護(hù)好“吹哨人”。