“在北京做手術，住院前要先交12萬元押金，轉回當?shù)蒯t(yī)院后，只交千八百元押金就住上了院，幫我們減輕了很大的經濟負擔?！闭f起前不久陪丈夫住院治療腫瘤的經歷，江蘇省連云港市民劉阿姨，不住地稱贊家鄉(xiāng)醫(yī)院減免住院押金的做法。記者了解到，為改善醫(yī)療服務，連云港市先后推出“先診療后付費”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式，備受群眾贊譽。（11月26日《工人日報》）

近年來，山東、遼寧、海南、上海、河南的一些地區(qū)，相繼開展 “先醫(yī)后付” 探索，對患者而言，“先醫(yī)后付”很大程度簡化了就醫(yī)流程中的繳費步驟，縮減了排隊等候繳費的時長，規(guī)避了因繳費引發(fā)的焦慮和困擾，特別是在病情緊急之時，這種便利性體現(xiàn)得更為顯著。對醫(yī)院而言，“先醫(yī)后付” 有益于提升醫(yī)院的運轉效能，緩解收費窗口的壓力，推動醫(yī)療資源的合理調配。然而，不能忽略的是，“先醫(yī)后付” 使醫(yī)院面臨著諸多風險挑戰(zhàn)，尤其是追討和墊資方面的壓力。如果患者蓄意逃費，醫(yī)院想要追回頗為困難，特別是一些大型醫(yī)院，患者來自五湖四海，追討工作難上加難，而部分醫(yī)院把欠費風險轉嫁給醫(yī)務人員，加重了醫(yī)務人員的負擔。患者嚴重欠費是眾多醫(yī)院難以承受之重，嚴重影響到醫(yī)院的存續(xù)和發(fā)展。

要想 “先醫(yī)后付” 達成雙贏，關鍵就在于配備相應的風險防控措施，讓醫(yī)院免除后顧之憂。首先，要借助信用體系的構建，通過收取滯納金、降低個人信用評分、對未來貸款申請造成影響等途徑加以約束，同時讓患者清楚 “先醫(yī)后付” 并非無需付款，而是先接受治療然后再支付，并且要按時還款。其次，強化對欠費患者的追討機制，通過合法合規(guī)的手段，例如與征信機構合作等，促使患者履行支付的義務。再次，不能把墊資壓力全部讓醫(yī)院承擔，更不應將追討壓力轉移到醫(yī)護人員身上。

當下，一些城市針對 “先醫(yī)后付” 制定了配套的風險防控舉措，比如，廣東珠海設立了黑名單管理制度，進入黑名單的參保人無法在市內任何醫(yī)療機構享受醫(yī)保待遇，待還清欠款后，方可解除；遼寧大連把未及時履行還款義務的患者記入征信系統(tǒng)等。這些均值得參考。

當然，推廣 “先醫(yī)后付” 需要循序漸進，要待時機成熟之后再予以推廣，先從財政狀況良好、具備 “承擔壞賬” 能力的地方進行試點，接著在基層小規(guī)模展開，結合運行狀況，再考慮擴大規(guī)模。

“先醫(yī)后付” 模式具備廣闊的發(fā)展前景和巨大的社會價值，但唯有在完備的風險防控措施保障之下，才能真正彰顯其優(yōu)勢，形成患者、醫(yī)院雙贏的良好態(tài)勢。